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우리카지노 바카라사이트 및 일반 건강

구강 전신 링크의 신흥 증거

우리카지노 바카라사이트과 치과 충치가 일반적인 사례 인 Oro-Facial Diseases는 한동안 인구의 대부분에 영향을 미치며 개인과 사회 모두에 큰 부담이됩니다.

지난 10 년 동안 전체 체계 웰빙의 필수 구성 요소로서 구강 건강의 중요성은 기하 급수적으로 증가했습니다. 많은 증거에 따르면 우리카지노 바카라사이트 질환이 다양한 다른 건강 문제에 중요한 역할을 할 수 있음을 시사합니다.

역학 학자들은 이러한 연관성이 공통된 공통 위험 요소 (연령, 성별, 흡연 및 비만)에 의해 설명 될 수 있다고 제안합니다..

그럼에도 불구하고, 신체 염증은 우리카지노 바카라사이트과 다른 만성 질환 사이의 연관성을 설명하는 그럴듯한 근거가 될 수 있습니다.

구강 시스템 링크의 새로운 데이터는 거의 매일 나타납니다. 환자는 가능한 미디어 (신문, 블로그 및 인터넷)를 통해 가능한 링크 및 정보 수집을 더 잘 인식하고 있습니다.

구강 건강 전문가는 이러한 협회의 임상 및 과학적 관련성에 대해 환자에게 답변/해결하는 데 자신감을 가져야합니다. 따라서 이용 가능한 증거에 대한 비판적 검토가 제공됩니다.

대부분의 데이터의 결과는 광범위하게 결정적입니다. 실제로 인과 관계의 궁극적 인 증거는 여전히 누락되었습니다.

아래 정보도 될 수도 있습니다.PDF로 다운로드.

1.01 개요

우리카지노 바카라사이트 질병은 가장 흔한 인간 만성 질환 중 하나이며 전 세계적으로 치아 손실과 구강 건강이 좋지 않은 많은 양의 책임이 있습니다.

오늘날 우리카지노 바카라사이트 염증의 통제를 포함한 구강 건강 증진은 WHO의 1 차 예방 프로그램에 나열되어 있습니다.일반적인 위험 요인 이니셔티브1.

치은염이라는 용어는 치과 플라크 축적에 의해 유발 된 가역적 한계 치은 염증을 나타냅니다. 우리카지노 바카라사이트 (1.04 절 참조)은 치은 조직의 돌이킬 수없는 염증이 있으며, 이는 치료되지 않은 상태에서 치은 뼈 (포켓)의 점진적인 심화가 발생하여 폐포 뼈와 치아 손실을 초래합니다.2.

다양한 형태의 우리카지노 바카라사이트에 대한 유병률 보고서에 따르면 전 세계 인구의 최소 20%와 최대 60%가 어떤 형태의 치은 염증으로 고통 받고 있음3.

박테리아 챌린지는 치은염 및 우리카지노 바카라사이트으로가는 인과 경로에서 필수 구성 요소입니다. 그러나 치과 바이오 필름은 치주 조직 파괴를 일으키기에 충분하지 않습니다.

실제로, 지난 40 년 동안 새로운 증거는 조직 파괴를 일으키는 책임있는 신체 염증 반응의 주요 역할을 확인했습니다. 다양한 환경, 획득 및 유전 적 요인은 구강 박테리아에 대한 염증 반응에 영향을 줄 수 있습니다.

최근의 증거에 따르면 우리카지노 바카라사이트의 영향은 구강에만 국한되지 않을 수 있지만 체계적인 결과를 초래할 수 있습니다. 우리카지노 바카라사이트은 국소 조직 손상뿐만 아니라 중등도의 전신 염증 반응과 관련이 있습니다.


1 http://www.who.int/oral_health/strategies/cont/en/
2 윌리엄스 RC : 우리카지노 바카라사이트 질환. n Engl J Med 322 : 373-382, 1990
3 염료 BA : 글로벌 우리카지노 바카라사이트 질환 역학. PARDEMENTOL 2000 58 : 10-25, 2012

섹션 1.02 역사적 관점

입과 나머지 신체 사이의 가능한 연결이 처음으로 의학 문헌에 나타난 것은 1 세기가 넘었습니다.

“구강 패혈증”과“초점 감염”이라는 용어는 지난 세기 초에 처음 나타 났으며 1912 년부터 1950 년경 치과 의사와 의사들 사이우리카지노 바카라사이트 광범위하게 토론했습니다1. WD Miller, William Hunter 및 Frank Billings와 같은 개인의 보고서는 자신의 견해로는 인간의 많은 질병이 치아와 잇몸, 편도선 또는 부비동과 같은 신체의 다른 곳우리카지노 바카라사이트 특정 감염의 초점이 될 수 있다고 언급했습니다..

이 이론을 뒷받침하는 증거는 주로 사례 시리즈를 기반으로입니다.2및 원시 동물 실험3. 그럼에도 불구하고 무차별적인 추출은 치과 의사들 사이우리카지노 바카라사이트 의사들 사이의 일반적인 예방 전략이되었습니다.

임상 연구 설계 및 실험의 시간과 개선에 따라 초점 감염 이론은 최소한“감염된”치아의 추출이 심각한 전신 질환을 치료하는 데 도움이되지 않았기 때문에 무너졌습니다.

1989 년에 핀란드의 일련의 흥미로운 보고서와 함께 구강 전신 연결에 대한 현재의 관심이 개선되었습니다. Mattila 박사는 사례 관리 연구에서 심근 경색 진단이있는 환자가 연령과 성별에 맞는 대조군에 비해 충치 및 중증 우리카지노 바카라사이트으로 고통받을 가능성이 가장 높다는 것을 관찰했습니다.4.

그 이후로, 그 이후로, 우리카지노 바카라사이트이 신체의 먼 부분에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대한 이해를 향상시키기 위해 점점 더 많은 연구와 실험이 수행되어 전반적인 건강에 영향을 미칩니다..

동물 실험우리카지노 바카라사이트 나온 새로운 증거는 전신 염증, 박테리아 부담 및자가 면역을 포함한 구강 및 전신 건강을 연결하는 많은 그럴듯한 메커니즘을 시사합니다. 그러나 구강 질환과 전신 질환 사이의 일반적인 위험 요인의 역할을 포함하여 많은 질문은 답이 남아 있습니다.



1 O'Reilly PG, Claffey NM : 질병의 원인으로서 구강 패혈증의 병력. PAREDIENTOL 2000 23 : 13-18, 2000
2 헌터 W : 질병의 원인으로서 구강 패혈증. Br Med J 2 : 215-216, 1900
3 Billings F : 일반 질병의 원인으로서 국소 감염. Bull N Y Acad Med 6 : 759-773, 1930
4 Mattila KJ, Nieminen MS, Valtonen VV, Rasi VP, Kesankeemi YA, Syrjala SL, Jungell PS, Irlomuoma M, Hietaniemi K, Jokinen MJ : 치과 건강 및 급성 심근 영양 간의 연관성. BMJ 298 : 779-781, 1989
 

섹션 1.03 초점 가설

고대 그리스우리카지노 바카라사이트 히포크라테스 (기원전 400 년 400 년)와 갈렌 (166AD)이있는 로마우리카지노 바카라사이트 구강과 다른 질병 사이의 상호 관계가 처음보고되었습니다..

그 후 수백 년이 지난 후에 구강 전신 연결에 대한 논쟁이 다시 주목을 받았습니다. 이 새로운 관심사가 미생물과 감염에 대한 우리의 이해우리카지노 바카라사이트 현대의 진보와 충돌 한 것은 우연이 아니 었습니다 (파스퇴르, 리스터 및 코크의 작업 덕분).

1891 년 미국 치과 의사 인 Miller는 Dental Cosmos Journal에 클래식 기사를 발표했습니다.1“감염의 초점으로 인간의 입”이라는 제목이 있습니다. 그는 치과/구강 기원에 기인 할 수있는 100 건이 넘는 비 구두 질환을보고했습니다.

Miller의 이론에 이어 1900 년에 1900 년 고위 영어 의사가 윌리엄 헌터는“질병의 원인으로서 구강 산불”이라는 제목을 가진 영국 의학 저널에 발표 된 역사적 기사우리카지노 바카라사이트 다양한 전신 질병의 원인으로서 구강 위생 및 치과 건강을 연루시켰다.2.

1911 년에 Billings는“국소 감염”이라는 용어를 사용하여 치아, 편도선, 아데노이드 및 유두를 포함한 모든 박테리아 공급원을 설명했습니다3. 6 년 후 그는 환자의 23%가 관절염이 완화되었고 46%가 국소 감염 후 증상을 개선했다고 후 향적 설문 조사를 발표했습니다.4.

다음 20 년 동안 생의학 연구가 진행되면서 실질적인 증거와 일관성있는 데이터가 곧 확인되었고 초점 감염 이론이 감소하기 시작했습니다. 많은 의사들이 그들의 접근 방식을 재평가하기 시작했고 전체 이론의 과학적 기초에 의문을 제기했다.5.


1 Miller Wd. 감염의 초점으로 인간의 입.
2 헌터 W : 질병의 원인으로서 구강 패혈증. Br Med J 2 : 215-216, 1900
3 Billings F : 일반 질병의 원인으로서 국소 감염. Bull N Y Acad Med 6 : 759-773, 1930
4 Rosenow EC : 선택적 국소화에 관한 연구, J Dent Res 1 : 205-249, 1919
5 Williams NB, Burkett LW. 국소 감염 - 검토.
 

섹션 1.04 우리카지노 바카라사이트

우리카지노 바카라사이트은 치아에 대한 결합 조직 부착의 상실과 폐포 뼈의 흡수를 상실하는 것을 특징으로하는 다면성 질환입니다.1. 이 과정은 치은 마진 근처의 치아 표면에 치과 플라크 바이오 필름의 축적에 의해 시작됩니다2.

박테리아
미생물 플라크 (Supra and Subgingival)는 치은 염증의 시작에 중요한 요소입니다. Subgingival Microbial Plaque는 생물막 또는 "고도로 조직화 된 커뮤니티"로 행동하여 독성을 높일 수 있습니다3. Socransky의 그룹은이 박테리아 공동체의 일부 구성원이 무작위로 공존하지 않고 우리카지노 바카라사이트으로 고통받는 환자에서 발견 될 때 복합체와 밀접한 관련이 있음을 보여주었습니다.4. Gingival Sulcus 내우리카지노 바카라사이트 발견 된 박테리아 병원체와 이들의 독성 제품은 국소 염증 반응을 모집합니다.

호스트 응답
우리카지노 바카라사이트에서 박테리아 바이오 필름의 역할에 대한 강력한 증거에도 불구하고, 숙주 방어 메커니즘은 치주 조직 파괴를 유발합니다. 이것은 증가 된 염증 반응으로 인한 파괴적인 효소 (매트릭스 메탈 로프 로테인 제)의 과도한 국소 생산의 결과로 발생합니다.5. 결합 조직 부착의 상실은 치은 설 쿠스 (우리카지노 바카라사이트 포켓)의 심화를 초래하여 치아 렌더링 치아 손실의 정점까지 피할 수 없을 정도로 진행될 수 있습니다.6.

관리
우리카지노 바카라사이트 치료는 상기 및 하위 징징 기질 치과 바이오 필름을 제거하는 것을 목표로합니다. 치은 출혈의 실질적인 개선 및 치주 포켓 깊이의 감소는 성공적인 위생 요법 (환자 및 건강 전문가) 후에 발생합니다.


1 윌리엄스 RC : 우리카지노 바카라사이트 질환. n Engl J Med 322 : 373-382, 1990
2 페이지 RC, Kornman KS. 인간 우리카지노 바카라사이트의 병인 : 소개.
3 Costerton JW, Lewandowski Z, DeBeer D, Caldwell D, Korber D, James G. Biofilms, 맞춤형 미크로니에. J Bacteriol 176 : 2137-42, 1994
4 Subgingival Plaque의 Haffajee AD, Cugini MA, Smith C, Kent RL, Jr. 미생물 복합체. J Clin Parederontol 25 : 134-44, 1998
5 Page RC, Offenbacher S, Schroeder HE, Seymour GJ, Kornman KS. 우리카지노 바카라사이트의 발병 기전의 발전 : 발달 요약, 임상 적 의미 및 향후 방향.
6 Ebersole JL, Taubman MA, Smith DJ, Frey DE, Haffajee AD, Socransky SS. 경구 미생물에 대한 인간 혈청 항체 반응.
 

섹션 1.05 링크 가설

건강우리카지노 바카라사이트, 선천성 면역 분자와 함께 치은 구식 상피는 침투 박테리아를 억제하고 제거하는 천연 장벽 시스템으로 작용합니다.

우리카지노 바카라사이트에서 발견되는 염증과 궤양 상피는 박테리아에 취약하고 쉬운 입장 항을 형성합니다. 일반화 된 우리카지노 바카라사이트이있는 환자에서 발견되는 추정 염증/궤양 부위는 40cm입니다.2(손의 손바닥에 해당)1. 박테리아의 수가 증가하면 치은 조직과 전신 순환에 침입 할 수 있습니다.

세균 혈증은 칫솔질, 씹기, 구강 검사 및 전문적인 치아 청소시 염증이있는 치은의 자극 후에 발생합니다. 혈액 순환을 통한 미생물은 몇 분 안에 면역 체계에 의해 효율적으로 중화됩니다.

그럼에도 불구하고 박테리아와 그들의 독성 인자는 먼 부위를 자극 할 수 있으며 (혈관 조직을 침입) 중간 정도의 전신 염증 반응을 유발할 수 있습니다. 또한 순환 박테리아 생성물은 특정 항체를 유발할 수 있으며, 이는 호스트 염증 반응을 추가로 증폭시킬 수 있습니다.


1 Nesse W, Abbas F, Van DP, I, Spijkervet FK, Dijkstra PU, Vissink A : 우리카지노 바카라사이트 염증 표면적 : 염증 부담 정량. J Clin Periationontol 35 : 668-673, 2008

섹션 1.06 초점 감염 가설

일련의 연구는 바이러스 또는 박테리아 기원의 급성 및 만성 감염이 심혈관 질환 또는 기타 일반적인 만성 질환과 관련이 있다는 증거를 제공했습니다.

우리카지노 바카라사이트을 전신 질환에 연결하는 그럴듯한 메커니즘에는 구강에서 원거리 부위로 유래 된 박테리아의 부정적인 역할이 포함됩니다..

하위 징징 기질 제거 후 양성 박테리아 혈액 배양이있는 우리카지노 바카라사이트을 앓고있는 환자의 75%1.

몇몇 연구는 대동맥 및 판막 병변의 샘플우리카지노 바카라사이트 박테리아 DNA의 존재를보고했습니다2. 그러나 그들의 존재만으로도 그들이 병변을 유도했다는 것을 증명할 필요는 없습니다.

우리카지노 바카라사이트과 관련된 박테리아에 대한 항체 상승은 심혈관 질환 및 당뇨병의 위험 증가와 관련이 있습니다. 치주 박테리아는 국소 면역 반응을 유도하는데, 이는 국소 혈관의 상주 세포와 교차 반응 (분자 모방)과 국소 및 전신 염증을 유발합니다.

죽상 동맥 경화증의 동물 모델에서 수행 된 실험은 혈관 질환의 진행을 가속화하는 데있어 우리카지노 바카라사이트 박테리아 (즉, Porphyromonas gingivalis)의 잠재적 인 역할을 확인했습니다.3.


1 Forner L, Larsen T, Kilian M, Holmstrup P : 우리카지노 바카라사이트 염증이있는 개인의 씹기, 칫솔질 및 스케일링 후 세균 혈증 발생률. J Clin Periationontol 33 : 401-407, 2006
2 Haraszthy vi, Zambon JJ, Trevisan M, Zeid M, Genco RJ : 죽상으로서의 우리카지노 바카라사이트 병원체의 식별. J Periodontol 71 : 1554-1560, 2000
3 Li L, Messas E, Batista El, Jr., Levine RA, Amar S : Porphyromonas gingivalis 감염은 이종 접합성 아포지 단백질 e- feficient murine 모델우리카지노 바카라사이트 죽상 동맥 경화증의 진행을 가속화합니다. 순환 105 : 2002
 

섹션 1.07 초점 염증 가설

친염증 분자는 우리카지노 바카라사이트 기간 동안 치은 조직 내에서 상당히 상승합니다1. 특히 높은 농도의 인터루킨 (IL) -6, C- 반응성 단백질 (CRP)이 치은 유체우리카지노 바카라사이트 검출되었다.

우리카지노 바카라사이트 환자는 또한 건강한 인구와 비교할 때 일관되게 상승한 전신 수준의 CRP 및 IL-6을 나타냅니다. 이러한 발견은 우리카지노 바카라사이트이 전신 염증을 유발한다는 가설을 뒷받침합니다 (아래 참조)

이 만성 전신 염증 상태는 다음과 같습니다. 1) 치은 수준우리카지노 바카라사이트 국소적으로 생성 된 염증성 분자의 과도한 유출, 2) 균형 박테리아 또는 염증성 분자의 원격 간 숙주 반응 (급성 위상 반응)으로 인해.

대조군보다 1.56 mg/L 더 많은 CRP가있는 우리카지노 바카라사이트이있는 평균 사례2. 동일한 체계적인 검토에서, 6 개의 임상 무작위 연구에서 비롯된 데이터는 효과적인 우리카지노 바카라사이트 치료가 CRP 혈청 수준에서 상당한 감소 (평균 0.50 mg/L)를 생성했음을 입증 하였다.

(a) 전신 염증

염증은 부상이나 감염에 대한 신체의 반응입니다. 일반적으로 현지 부지의 부종, 발적, 통증 및 열이 포함됩니다.

급성기 반응 (APR)은 순환 단백질 수준, 행동, 생화학 및 영양 변화의 변화를 포함하여 염증이 시작될 때 발생하는 일련의 변화를 포함합니다3.

APR은 다양한 모욕 (즉, 외상, 감염, 화상)에 대한 신체의 빠른 반응입니다. 그것은 부상 부위우리카지노 바카라사이트 분자의 국소 증가 생산으로 시작하여 결국 순환에 접근 할 수 있습니다.4

앱은 부상으로부터 24-48 시간 이내에 염증 동안 급격한 증가로 정의됩니다. C- 반응성 단백질 (CRP)은 국소 부상 후 빠르게 증가하는 프로토 타입 앱입니다.

잘 통제 된 APR에는 몇 가지 보호 역할이 있습니다. 1) 감염원의 확산과 인근 조직 손상을 방지,
2) 손상된 조직 및 병원체를 청소하고 3) 신체의 수리 과정을 지원하십시오.

통제되지 않은 염증 반응은 혜택보다 더 많은 손상을 줄 수 있습니다. 실제로 만성 장기간 가벼운 염증의 역할은 죽상 동맥 경화증, 당뇨병 및 암과 같은 다수의 만성 질환의 발병 및 진행에 미치는 영향으로 인해 관심을 끌었습니다..

(b) 만성 염증과 관련된 전신 질환

심혈관 질환 (CVD).염증은 죽상 동맥 경화증의 발병 및 진행의 ​​중심 구성 요소입니다. 순환 염증성 분자는 미래의 관상 동맥 심장과 혈관 질환을 예측합니다5.

당뇨병.모든 순환 염증성 세포의 초 염증 상태와 지방 조직에 거주하는 사람들로 인해 당뇨병 환자우리카지노 바카라사이트 전신 염증이 증가합니다. 전신 염증은 인슐린 감수성을 감소시키고 당뇨병 환자의 대사 조절에 부정적인 영향을 미칩니다7.

만성 신장 질환 (CKD).염증성 분자의 증가 된 수준의 염증성 분자는 신장 기능 부전이있는 사람들에게서 발견되며 사구체 기능 감소의 빠른 진행과 관련이 있습니다8. 결과적으로 CKD를 가진 사람들우리카지노 바카라사이트 발견 된 증가 된 염증 상태는 또한 일반적인 염증성 질환의 진행 증가와 관련이있다 (즉, 당뇨병, CVD).

골다공증.염증성 분자는 골 대사 (형성 및 흡수)를 조절합니다. 전신 염증 상태는 골 대사 균형을 뼈 흡수로 이동시키고 골다공증 및 골다공증을 포함한 뼈 질환의 심각성 및 진행을 증가시킬 수 있습니다9.

인지 적 쇠퇴. 몇몇 연구는 노인의 만성 염증을인지 감소 및 치매와 연결시켰다10. 더 높은 수준의 염증성 분자는 다른 일반적인 만성 질환 (즉, 당뇨병, CVD)우리카지노 바카라사이트 합병증을 담당하는 것과 유사한 혈관 변화와 관련이있는 미래의인지 감소를 예측합니다..

암.몇몇 연구는 전신 염증과 림프종, 전립선, 난소, 췌장, 대장 및 폐를 포함한 여러 유형의 암 사이의 연관성을 확립했습니다.11. 유전자 발현의 변화, DNA 돌연변이, 후성 유전 학적 변화, 종양 혈관 화의 촉진 및 암 세포우리카지노 바카라사이트 역할을하는 프로-염증성 사이토 카인의 발현을 포함하여 염증이 발암에 기여할 수있는 몇 가지 메커니즘이있다.


1 Lamster IB, Novak MJ. 치은 틈새 액체의 숙주 중재자 : 우리카지노 바카라사이트 질환의 발병에 대한 시사점.
2 Paraskevas S, Huizinga JD, LOOS BG : 우리카지노 바카라사이트과 관련하여 C- 반응성 단백질에 대한 체계적인 검토 및 메타 분석. J Clin Parederontol 35 : 2008
3 Baumann H, Gauldie J. 급성 위상 응답. Immunol Today 15 : 74-80, 1994
4 Lawrence T, Willoughby DA, Gilroy DW : 염증의 해결에 대한 항염증제 지질 매개체 및 통찰력. Nat Rev Immunol 2 : 787-795, 2002
5 Nesse W, Abbas F, Van DP, I, Spijkervet FK, Dijkstra PU, Vissink A : 우리카지노 바카라사이트 염증 표면적 : 염증 부담 정량. J Clin Periationontol 35 : 668-673, 2008
6 Sarwar N, Gao P, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di AE, Ingelsson E, Lawlor DA, Selvin E, Stampfer M, Stehouwer CD, Lewington S, Pennells L, Thompson A, Sattar N, White Ir, Ray Kk, Danesh J : Danesh J : Danesh J : Mellustes 혈관 질환의 농도 및 위험 : 102 개의 전향 적 연구의 공동 메타 분석.
7 Kamoun HL, Kraakman MJ, Febbraio MA : 포도당 대사우리카지노 바카라사이트 지방 조직 염증. Rev Endocr Metab Disord 15 : 31-44, 2014
8 Glorieux G, Cohen G, Jankowski J, Vanholder R : 혈소판/백혈구 활성화, 염증 및 요충. Semin Dial 22 : 423-427, 2009
9 Proff P, Romer P : 뼈 리모델링의 분자 메커니즘 : 검토. Clin Oral Investig 13 : 355-362, 2009
10 Gorelick PB :인지 장애우리카지노 바카라사이트의 염증의 역할 : 관찰 역학 연구 및 임상 시험의 결과. Ann N Y Acad Sci 1207 : 155-162, 2010
11 Caggarwal BB, Shishodia S, Sandur SK, Pandey MK, Sethi G : 염증 및 암 : 링크는 얼마나 뜨겁습니까? Biochem Pharmacol 72 : 1605-1621, 2006
 

섹션 1.08 일반적인 위험 요소 가설

우리카지노 바카라사이트은 구강-수제 연결 (심혈관 질환 CVD, 당뇨병 포함)에 포함 된 다수의 전신 질환과 일련의 일반적인 위험 요소를 공유합니다. 이러한 전통적인 요인은 혼란의 요소를 나타냅니다.
age :연령은 우리카지노 바카라사이트 및 CVD와 관련된 중요한 위험 인자입니다. 노화는 우리카지노 바카라사이트과 CVD 사이의 연관성에서 수정되지 않는 혼란 요소이므로 연령 차이를 설명하지 않는 연구에서 데이터를 해석 할 때주의를 기울여야합니다.1.
성별 :인구 연구는 우리카지노 바카라사이트과 CVD 위험 사이의 연관성에서 성 영향을보고했습니다2. 그러나 이러한 결과는 모든 수사관이 복제되지 않았습니다3.
사회 경제적 지위 :SES (Socioecoconomic Status)가 낮음 CVD 및 우리카지노 바카라사이트의 유병률이 높은 것과 관련이 있지만4, CVD 발달의 맥락에서 SES와 우리카지노 바카라사이트의 관계를 평가하는 대부분의 연구는이 두 가지 요인들 사이의 약화 된 연관성을보고했습니다..
흡연 :담배 흡연은 우리카지노 바카라사이트과 가장 만성 전신 질환 사이의 연관성에서 가장 흔하고 그럴듯한 혼란 요인을 나타냅니다. 그러나 대규모 사례 - 대조 연구는 우리카지노 바카라사이트과 CVD 사이의 연관성이 Never 흡연자에서 지속된다는 것을 보여 주었다.5. 그러나 많은 연구자들이 수행하는 담배 흡연량의 통계적 조정 및 불완전한 평가는 종종 우리카지노 바카라사이트과 전신 질환 사이의 연관성에 대한 의심을 확인하기에 충분하지 않습니다.
대사 요인 :비만과 CVD 사이의 연관성이 반복적으로 입증되었습니다. 체중 증가의 전염병 유병률은 전 세계적으로 인슐린 저항성 및 당뇨병의 발병률을 높이고 있으며, 결국 우리카지노 바카라사이트과 대사 질환 사이의 연관성을 담당 할 수 있습니다.6.
스트레스 :스트레스는 역사적으로 CVD 위험 증가와 관련이 있습니다. 마찬가지로 스트레스는 우리카지노 바카라사이트 심각성과 치료 결과가 좋지 않은 것과 관련이 있습니다.7. 따라서 스트레스는 CVD와 우리카지노 바카라사이트 모두의 위험 인자를 나타낼 수 있습니다.


1 Genco RJ, Borgnakke WS : 우리카지노 바카라사이트 질환의 위험 요인. Teeridontol 2000 62 : 59-94, 2013
2 Desvarieux M, Schwahn C, Volzke H, Demmer RT, Ludemann J, Kessler C, Jacobs DR, Jr., John U, Kocher T : 우리카지노 바카라사이트 질환, 치아 손실 및 동맥 경합 사이의 관계의 성별 차이. 뇌졸중 35 : 2004
3 Andriankaja Om, Genco RJ, Dorn J, Dmochowski J, Hovey K, Falkner KL, Trevisan M : 우리카지노 바카라사이트 질환 및 심근 경색 위험 : 성별 및 흡연의 역할. Eur J Epidemiol 22 : 699-705, 2007
4 Borrell LN, Beck JD, Heiss G : 사회 경제적 단점 및 우리카지노 바카라사이트 질환 : 지역 사회 연구의 치과 죽상 동맥 경화 위험. AM J Public Health 96 : 332-339, 2006
5 Holmlund A, Holm G, Lind L : 우리카지노 바카라사이트 질환의 심각성 및 남아있는 치아의 수는 4,254 명의 피험자에 기초한 연구에서 심근 경색 및 고혈압의 유병률과 관련이 있습니다. J Paregontol 77 : 1173-1178, 2006
6 D 'Aiuto F, Orlandi M, Gunsolley JC에서 검토 : 우리카지노 바카라사이트 치료가 바이오 마커 및 CVD 결과를 향상 시킨다는 증거. J Clin Periatonontol 40 Suppl 14 : S85-105, 2013
7 Preeja C, Ambili R, Nisha KJ, Seba A, Archana V우리카지노 바카라사이트 검토. J Investig Clin Dent 4 : 78-83, 2013
 

섹션 1.09 심혈관 질환 (CVD)

그에 따른 CVD를 가진 죽상 동맥 경화증은 산업화 된 세계우리카지노 바카라사이트 사망의 주요 원인 중 하나를 나타냅니다.

죽상 동맥 경화증은 동맥벽에 영향을 미치는 만성 염증성 질환이라는 것이 인식되고 있습니다. 그러나 동맥 염증의 원인은 여전히 ​​잘 이해되지 않았습니다1및 전통적인 CVD 위험 요인 (즉, 연령, 성별, 흡연, 고 콜레스테롤 혈증, 고혈압)은 심혈관 사건의 비율을 설명하지 않습니다.

죽상 동맥 경화증을 유발하는 감염의 역할은 20 년 전에 주목을 끌었습니다2. 수많은 연구에 따르면 특정 만성 감염과 CVD 사이의 연관성이 나타났습니다.3.

1989 년에 발표 된 최초의 사례 제어 보고서 이후 몇몇 조사는 CVD (심근 경색, 입원, 심장 갑작스런 사망 및 말초 혈관 질환) 및 구강 건강의 다양한 측정 사이의 일관된 연관성을 반복적으로 보여 주었다.4.

이 연구 중 일부는 약하거나 연관성이 전혀 없음을 발견했습니다5. 이 주제에 대한 체계적인 검토의 대부분은 우리카지노 바카라사이트이 미래 CVD 발병 위험 15 ~ 20% 증가와 일관되게 연관되어 있음을 나타냅니다.6. 이 협회는 전통적인 CVD 위험 요소와 무관했습니다.

협회에 대한 첫 번째 보고서에서 30 년이 지난 후에도 우리는 이러한 협회가 자연적으로 인과 적인지 우연한 지에 대해 여전히 토론하고 있습니다. 지난 10 년 동안 전통적인 CVD 위험 인자에 대한 우리카지노 바카라사이트 요법의 영향을 조사하는 임상 중재 시험의 수가 기하 급수적으로 증가했습니다.

우리카지노 바카라사이트 요법 이후 현재까지보고 된 주요 발견은 내피 기능 측정의 실질적인 개선입니다 (CVD의 대리 마커를 나타냅니다)7.

내피는 혈관 생물학의 주요 조절제입니다. 내피 기능 장애라고하는 정상 내피 기능 및 완전성의 상실은 죽상 동맥 경화증의 초기 단계 및 그 진행우리카지노 바카라사이트 발생합니다.8. 유동-매개 팽창 (FMD)은 상완 동맥의 내피 기능을 평가하기 위해 가장 널리 사용되는 비 침습적 초음파 방법을 나타냅니다.9.

몇몇 임상 우리카지노 바카라사이트 연구는 내피 기능 (개선)에 대한 우리카지노 바카라사이트 치료의 긍정적 인 효과를 보여 주었다..

가장 큰 무작위 시험 중 하나는 우리카지노 바카라사이트을 앓고있는 120 명의 환자를 포함하고, 하위 징징기구의 집중적 인 과정을 무작위로 받고 국소 적으로 전달 된 항균제 또는 스케일링 및 연마를 받았다. 치주 치료 6 개월 후, 집중 치료 그룹의 환자는 치주 건강 및 내피 기능의 가장 큰 개선을 나타냈다 (대조군과 비교하여 2.0% 개선).

우리카지노 바카라사이트 치료가 일반 인구에서 CVD를 개선 할 수 있는지 여부를 평가하기 위해 대규모 임상 연구가 필요합니다.



1 Libby P : 죽상 동맥 경화증의 염증. Arterioscler Thromb Vasc Biol 32 : 2045-2051, 2012
2 Leinonen M, Saikku P : 심혈관 질환 및 죽상 동맥 경화증우리카지노 바카라사이트 감염원에 대한 증거. Lancet Infect dis 2 : 11-17, 2002
3 Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, Grayston JT, Muhlestein B, Giugliano RP, Cairns R, Skene AM : 급성 관상 동성애자 후 클라미디아 폐렴의 항생제 치료. N Engl J Med 352 : 1646-1654, 2005
4 Mattila KJ, Nieminen MS, Valtonen VV, Rasi VP, Kesankeemi YA, Syrjala SL, Jungell PS, Irlomuoma M, Hietaniemi K, Jokinen MJ : 치과 건강 및 급성 심근 영양 간의 연관성. BMJ 298 : 779-781, 1989
5 Hujoel PP, Drangsholt M, Spiekerman C, Derouen TA : 흡연의 존재하에 우리카지노 바카라사이트-하수성 질병 연관성이 있는데, 이는 일치 또는 일치? Teeridontol 2000 30 : 51-60, 2002
6 Dietrich T, Sharma P, Walter C, Weston P, Beck J : 우리카지노 바카라사이트과 사고 동맥 경화성 심혈관 질환 사이의 연관성에 대한 역학적 증거. J Clin Periationontol 40 Suppl 14 : S70-S84, 2013
7 D 'Aiuto F, Orlandi M, Gunsolley JC에서 검토 : 우리카지노 바카라사이트 치료가 바이오 마커 및 CVD 결과를 향상 시킨다는 증거. J Periodontol 84 : S85-S105, 2013
8 Schachinger V, Zeiher AM : 내피 기능 장애의 예후 적 의미 : 그것은 무엇을 의미합니까? 코론 동맥 디스 12 : 435-443, 2001
9 Donald AE, Charakida M, Cole TJ, Friberg P, Chowienczyk PJ, Millasseau SC, Deanfield JE, Halcox JP : 내부 기능의 비 침습적 평가 : 어떤 기술? J Am Coll Cardiol 48 : 1846-1850, 2006
 

섹션 1.10 당뇨병

당뇨병은 세계우리카지노 바카라사이트 사망의 여섯 번째 주요 원인입니다1. 그것은 신체우리카지노 바카라사이트 인슐린의 생산 및/또는 이용의 불균형으로 인한 만성적 인 상태입니다.

구강 공동은 우리카지노 바카라사이트, 충치, 구강 건조, 칸디다증 및 구강 구강 증후군을 포함한 다양한 일반적인 합병증을 가진 당뇨병의 영향을받습니다2.

당뇨병과 우리카지노 바카라사이트은 모두 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미치며 종종 같은 개인에서 진단됩니다. 몇 년 동안이 관계는 한 방향으로 만 연구되어 왔지만 (통제되지 않거나 제어되지 않은 당뇨병은 우리카지노 바카라사이트의 위험을 증가시킵니다)..

당뇨병 환자는 우리카지노 바카라사이트으로 고통받을 거의 3 배 더 큰 확률을 가지고 있습니다3. 또한, 최근의 메타 분석은 당뇨병 진단이 우리카지노 바카라사이트 상태 열악한 것과 관련이 있음을 확인했습니다4.

최근 연구에 따르면 우리카지노 바카라사이트이 혈당 조절에 어떤 영향을 줄 수 있는지 보여주었습니다. 애리조나의 Pima Indians에 대한 종단 연구에서 당뇨병과 우리카지노 바카라사이트의 위험이 가장 높은 인구 중 하나 인 중증 우리카지노 바카라사이트의 초기 진단은 2 년 추적 관찰에서 포도당 조절 불량 확률을 크게 증가 시켰습니다.5.

동일한 인구에 대한 추가 연구가 있었지만 더 긴 추적 관찰 (10 년)에 걸쳐 심각한 우리카지노 바카라사이트염이 당뇨병 합병증 (신 병증) 및 사망률 (주로 뇌졸중 및 심근 경색)의 위험 증가와 관련이 있음을 보여주었습니다.6.

만성 감염이 내분비-대사 변화를 일으켜 포도당 조절과 인슐린 저항성이 나빠질 수 있다는 것은 널리 알려져 있습니다..

대규모 전향 적 임상 시험에 대한 추가 분석은 중증 우리카지노 바카라사이트의 진단이 다른 일반적인 위험 요인과 독립적으로 당뇨병의 발병을 예측한다고 제안했습니다.

우리카지노 바카라사이트 및 당뇨병 환자를 포함하여 수행 된 모든 임상 중재 연구에 대한 최근 체계적인 검토는 3 개월의 치주 요법 후 혈당 수준의 혈당 수준의 혈장 수준의 감소를 확인했습니다7.

제 2 형 당뇨병 환자의 우리카지노 바카라사이트 치료의 영향에 대해 현재까지 발표 된 가장 큰 무작위 시험이 최근에 발표되었습니다. 시험 결과는 당뇨병 환자의 포도당 조절에 대한 우리카지노 바카라사이트 요법의 일관된 유익한 효과를 확인하지 않습니다.8. 비수술 우리카지노 바카라사이트 요법은 연구가 끝날 때 혈당 조절을 개선하지 않았다.

당뇨병 환자의 효과적이고 객관적인 우리카지노 바카라사이트 치료가 포도당 조절을 향상시키고 합병증의 미래 위험에 영향을 줄 수 있는지 평가하기위한 대규모 임상 연구가 필요합니다.


1 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/
2 D 'aiuto, f; Massi-Benedetti, M;
https://www.idf.org/sites/default/files/attachments/2008_2_D%20Aiuto_Mas...
3 Preshaw PM, Alba AL, Herrera D, Jepsen S, Konstantinidis A, Makrilakis K, Taylor R : 우리카지노 바카라사이트 및 당뇨병 : 양방향 관계. Diabetologia 55 : 21-31, 2012
4 Khader YS, Dauod AS, El Qaderi SS, Alkafajei A, Batayha WQ : 비 의과성과 비교하여 당뇨병의 우리카지노 바카라사이트 상태 : 메타 분석. J 당뇨병 합병증 20 : 59-68, 2006
5 Taylor GW, Burt BA, Becker MP, Genco RJ, Shlossman M, Knowler WC, Pettitt DJ : 비 인슐린 의존성 당뇨병 mellitus를 가진 환자의 심각한 우리카지노 바카라사이트 및 혈당 조절 불량의 위험. J Periodontol 67 : 1085-1093, 1996
6 Saremi A, Nelson RG, Tulloch-Reid M, Hanson RL, Sievers ML, Taylor GW, Shlossman M, Bennett PH, Genco R, Knowler WC : 2 형의 우리카지노 바카라사이트 질병 및 사망률. 당뇨병 치료 28 : 27-32, 2005
7 Engebretson S, Kocher T : 우리카지노 바카라사이트 치료가 당뇨병 결과를 향상 시킨다는 증거 : 체계적인 검토 및 메타 분석. J Clin Parederontol 40 Suppl 14 : S153-S163, 2013
8 Engebretson SP, Hyman LG, Michalowicz BS, Schoenfeld ER, Gelato MC, Hou W, Sequist ER, Reddy MS, Lewis CE, Oates TW, Tripathy D, Katancik Ja, Orlander PR, Paquette DW, Hanson NQ, Tsai My : 제 2 형 당뇨병 및 만성 우리카지노 바카라사이트 환자의 헤모글로빈 A1C 수준 : 무작위 임상 시험.
 

섹션 1.11 임신 합병증

임신 및 일반적인 호르몬 변화는 우리카지노 바카라사이트 염증과 밀접한 관련이 있습니다1. 임신 자체 자체는 우리카지노 바카라사이트의 위험 인자는 아니지만 치주 염증이 증가하는 기존 상태 만 악화시킵니다.2.
PLBW (Premer Low Birth-Weight) 전달 (임신 37 주 전과 2500g<2500g의 체중은 신생아 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 그것은 일반적으로 모성 젊은 나이, 알코올, 약물 및 담배 사용 및 유전 적 소인에 의해 발생합니다3. 그러나 많은 수의 연구에 따르면 감염 (주로 유전자-우기 관)은 상당한 수의 미숙아를 설명 할 수 있다고합니다.
많은 연구가 우리카지노 바카라사이트과 조산 간의 가능한 관계를 제안합니다.
협회를 살펴보면 첫 번째 사례 통제 연구 중 하나에서 모계 우리카지노 바카라사이트 감염은 PLBW 전달 및 자궁 내 성장 제한의 위험 (거의 8 배)의 현저한 증가와 관련이있었습니다.4.
이 보고서에 이어 몇 가지 관찰 연구가 일부 불일치와 관련된 협회에 대해보고되었습니다. 실제로 영국우리카지노 바카라사이트 수행 된 두 가지 큰 연구는 주로 아프리카 계 미국인의 PBLW 간의 강한 연관성으로 인해 이전 보고서를 설명하는 그러한 협회를 찾지 못했습니다.5.
보다 최근에, 우리카지노 바카라사이트 감염은 또한 자간전증과 같은 다른 부작용 사건을 일으킬 수 있으며, 이는 일반적으로 모체 고혈압, 단백뇨를 초래하고 모체 사망률 및 이환율에 영향을 미칠 수 있다고 제안되었습니다.
임산부의 대규모 코호트에서 우리카지노 바카라사이트 진단을받은 사람들은 다른 인식 된 위험 요인 (모체 연령, 흡연 등)과 무관하게 자간전증의 위험이 더 높았습니다.6.

페토-플라네스티컬 단위의 직접 박테리아 침습과 전 염증성 매개체의 과도한 생산은 임신 연령에 영향을 줄 수 있으며 PBLW에 대한 경향이있을 수 있습니다.7.

임신 결과에 대한 치주 요법의 영향에 대한 수많은 소규모 중재 시험이 현재까지보고되었습니다. 이 연구의 대부분은 임신 연령 및 유아 출생 체중에 대한 우리카지노 바카라사이트 치료에 유익한 효과를 확인했습니다8.
그러나 최근 1000 명 이상의 임산부를 포함한 다기관 중재 시험은 비수체 우리카지노 바카라사이트 요법이 결국 불리한 임신 결과에 영향을 미치지 않는다고 제안합니다9,10.
우리카지노 바카라사이트과 불리한 임신 결과 사이의 강력한 역학적 연관성에도 불구 하고이 보고서는 임상 시험을 사용하여 인과 관계에 대한 답변을 제공하는 데 연구원이 어려움을 겪고 있음을 강조합니다. 제공된 치주 치료의 특성, 임신 중시기 및 선택된 대조군은 PBLW에서 우리카지노 바카라사이트의 역할을 조사하기 위해 향후 임상 시험을 계획하는 데 요인을 결정하는 것으로 간주되었습니다.



1 Glickman I : 우리카지노 바카라사이트 질환. N Engl J Med 284 : 1071-1077, 1971
2 Taani DQ, Habashneh, Hammad MM, Batieha A : 임산부의 우리카지노 바카라사이트 상태 및 사회 인구 통계 학적 및 임상 변수와의 관계. J Oral Rehabil 30 : 440-445, 2003
3 Voltolini C, Torricelli M, Conti N, Vellucci FL, Severi FM, Petraglia F : 자발적 조산 이해 : 기본 메커니즘우리카지노 바카라사이트 예측 및 예방 적 개입에 이르기까지. Reprod Sci 20 : 1274-1292, 2013
4 Offenbacher S, Katz V, Fertik G, Collins J, Boyd D, Maynor G, McKaig R, Beck J : 조산 저체중의 가능한 위험 인자로서의 우리카지노 바카라사이트 감염. J Periodontol 67 : 1103-1113, 1996
5 Davenport ES, Williams CE, Sterne JA, Murad S, Sivapathasundram V, Curtis MA : 모체 우리카지노 바카라사이트 질환 및 조산 저체중 : 사례 관리 연구. J Dent Res 81 : 313-318, 2002
6 Boggess KA, Lieff S, Murtha AP, Moss K, Beck J, Offenbacher S : 모체 우리카지노 바카라사이트 질환은 자간전증의 위험 증가와 관련이 있습니다. Obstet Gynecol 101 : 227-231, 2003
7 Madianos PN, Bobetsis YA, Offenbacher S : 불리한 임신 결과 (APO) 및 우리카지노 바카라사이트 질환 : 병원성 메커니즘. J Periodontol 84 : S170-S180, 2013
8 Lopez NJ, Da S, I, Ipinza J, Gutierrez J : 우리카지노 바카라사이트 요법은 임신 관련 치은염이있는 여성의 조산 저 체중의 비율을 감소시킵니다. J Periodontol 76 : 2144-2153, 2005
9 Michalowicz BS, Gustafsson A, Thumbigere-Math V, Buhlin K : 우리카지노 바카라사이트 치료가 임신 결과에 미치는 영향. J Periodontol 84 : S195-S208, 2013
10 Offenbacher S, Beck JD, Jared HL, Mauriello SM, Mendoza LC, Couper DJ, Stewart DD, Murtha AP, Cochran DL, Dudley DJ, Reddy MS, Geurs NC, Hauth JC : 우리카지노 바카라사이트 재판에 대한 우리카지노 바카라사이트 요법의 영향 : 무작위 조절. Obstet Gynecol 114 : 551-559, 2009